EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍA SANITARIA: VISIÓN EXTERNA PARA UNA DISCUSIÓN INTERNA

12.07.2010

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El día 12 de julio del 2010 se realizó la Jornada: “Evaluación de Tecnología Sanitaria: visión externa para una discusión externa” en el Salón Biblioteca de la Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires, organizada por el Instituto de Investigaciones Epidemiológicas, con el apoyo de Novartis. Asistieron aproximadamente 100 profesionales vinculados a la salud.

Esta jornada tuvo como propósito impulsar el debate sobre el desarrollo e implementación de la ETS en Argentina, estimulando la participación de todos los actores actualmente interesados e involucrados en la práctica de la ETS, e identificar las oportunidades de mejora en el país.

La Jornada contó con la participación de expertos internacionales, de reconocida trayectoria en la ETS y las evaluaciones económicas en salud, los profesores Sean D. Sullivan, PhD y Lou P. Garrison, PhD, distinguidos docentes e investigadores de la Universidad de Washington. Los expertos presentaron los principios esenciales de la ETS y mostraron la variabilidad actualmente existente en la adopción de estos principios en 14 agencias de ETS pertenecientes a diferentes países del mundo. Promovieron, a partir de los resultados de estos estudios, el debate con la audiencia sobre estos principios y su aplicación en nuestro país. Presentaron los resultados de una encuesta dirigida a profesionales de la salud de la Argentina y otros países de América Latina, que evidenció la brecha existente entre el grado de acuerdo con estos principios, que en general fue alto, y su aplicación en la práctica real.

El profesor Lou P. Garrison presentó la fundamentación de los acuerdos de riesgo compartido y otros esquemas innovadores de acceso. Se debatió con la audiencia la factibilidad de aplicar este tipo de esquemas en el contexto sanitario de nuestro país, llegándose a la conclusión de que existen importantes barreras, sobre todo por la fragmentación del sistema de salud, la falta de sistemas de información integrados y confiables, y el incipiente desarrollo de la ETS.

Por la tarde, disertaron funcionarios del Ministerio de Salud de la Nación, quienes presentaron las iniciativas en materia de ETS en la Argentina y el Mercosur. El Dr. Guillermo Williams, se refirió a la creación, en el año 2009, de la primera área de ETS en el ámbito del Ministerio de Salud de la Nación, la que estaría integrada por representantes de distintas áreas del Ministerio. Esta área, recientemente conformada, estaría trabajando en conjunto con otros países del Mercosur para la armonización de metodologías de desarrollo de ETS. Luego, el Dr. Leguiza, a cargo del Departamento de ETS en el ámbito de la Superintendencia de Servicios de Salud se refirió a las actividades desarrolladas desde el año 2000 a la fecha, las que fundamentalmente se relacionarían con la evaluación y elaboración de informes sobre ciertas tecnologías médicas, la mayoría de ellas relacionadas con el uso de drogas, prácticas diagnósticas y terapéuticas.

Luego de la presentación de los representantes del Ministerio de Salud, la Dra. Zulma Ortiz, reflexionó acerca del rol que actualmente posee la ETS en nuestro país, haciendo énfasis en la importancia de analizar este campo desde una mirada sanitaria y de la práctica médica. Mostró el escaso desarrollo y resultados de la ETS alcanzados en nuestro país, los que en parte, podrían atribuirse a la falta de integración de las iniciativas e instituciones que actualmente trabajan en le ETS o campos relacionados. Destacó la necesidad de una amplia convocatoria que reúna a los múltiples actores del sistema de salud que deben participar en la definición del modelo de ETS que necesita actualmente el país. La Dra. Ortiz señaló la necesidad de generar un consenso amplio que incluya desde la concepción misma de ETS, a otros aspectos como “qué se entiende por tecnología sanitaria”, “cuáles serían las prioridades acorde a las necesidades y al contexto sanitario de nuestro país”, “cuáles son las metodologías más apropiadas para el desarrollo de los distintos reportes de ETS” y “cuál sería el rol de los distintos actores a lo largo del proceso de ETS (por ejemplo, el rol de la industria farmacéutica).”

Para informar este debate, es necesario considerar la Tecnología Sanitaria en su sentido más amplio, no sólo incluyendo a drogas, procedimientos o prácticas diagnósticas y terapéuticas, sino también, las distintas formas de organización del sistema de salud. De la misma manera, existirían distintas formas de concebir la ETS: algunas organizaciones parecieran circunscribirla a la evaluación de la efectividad y de los aspectos económicos vinculados al uso de tecnologías; otras, tienen una concepción más amplia, que también considera, además de estas dimensiones, otras que son sumamente relevantes al momento de pensar en la implementación de los reportes de ETS, como por ejemplo, las dimensiones vinculadas a los aspectos sociales, éticos y legales.

La Academia Nacional de Medicina tiene un rol clave en todo este proceso, y podría actuar como un catalizador del desarrollo de la ETS, que, hasta el momento, se habría producido de manera muy lenta, por ejemplo, cuando se compara con lo realizado por otros países latinoamericanos, como Chile, Brasil o México. Nuestra institución reúne una serie de características que la ubican en una posición diferente a otras instituciones:

• Su credibilidad e independencia editorial. Este es un aspecto crítico en cualquier organización que desee trabajar o promover la ETS. 
• El liderazgo y reconocimiento que posee en el contexto sanitario local.
• Su vínculo estrecho con el MSN. La ETS en nuestro país debe informar las políticas públicas.
• El recurso humano del Instituto de Investigaciones Epidemiológicas. Desde el año 1999 a la fecha, el IIE ha promovido el desarrollo metodológico de áreas como: la evaluación de la efectividad de las prácticas e intervenciones en salud; la seguridad del paciente; la adaptación e implementación de guías de práctica clínica; y más recientemente, la fármaco-economía. Actualmente, el IIE-ANM es un referente en todas estas áreas y es reconocido tanto por sus actividades de docencia como de investigación. Todas estas áreas son esenciales para un apropiado desarrollo de la ETS, entendida ésta como una práctica rigurosa, exhaustiva y transparente que evalúa las múltiples dimensiones asociadas al uso de la tecnología sanitaria en su sentido más amplio.